为适应中山区国资国企改革发展需要，进一步完善区属国有企业法人治理结构、加快推进外部董事队伍建设，大连市中山区人民政府国有资产监督管理局（以下简称“中山区国资局”）决定公开选聘本区区属国有企业兼职外部董事人选。具体事项通知如下。
脑梗也就是脑梗死，医学术语叫作脑卒中，顾名思义就是猝然发生，该疾病属于临床上常见的一种突发性疾病，通常是没有任何征兆的，出现症状的时间可能是几分钟，也可能是数小时。很多到医院就诊的脑梗患者，医院在门诊和体格和检查之后，都需要先进行一个头颅CT检查。CT结果出来之后，可能还会再开一个磁共振。很对人都觉得非常纳闷，既然磁共振比CT要贵，要好，那么为什么医生还要给脑梗患者先做CT呢？下面给大家讲解这是为什么？
一、脑梗患者的临床症状
1.常见的临床症状包括如下：
(1)主观症状：患者出现头痛、头昏、头晕等现象，甚至还会伴有恶心呕吐、失语、昏迷的现象。
(2)脑神经症状：患者双眼向病灶一侧出现凝视、中枢性面瘫、舌瘫等，这种现象都会对患者的日常生活造成严重的影响，例如饮水呛咳、吞咽困难。
(3)躯体症状：患者的肢体发生偏瘫，步态不够稳重，四肢无力，甚至还会出现大小便失禁。
2.其他症状
除了以上症状还会发生严重的脑水肿、颅内压逐渐升高，甚至还会有些患者出现痫性发作；个别病例局灶性体征逐渐稳定，或者是病情逐渐好转之后病情又逐渐加重，这就说明患者会存在梗死再发或者继发出血的现象。
二、CT和磁共振检查的区别
2.1成像原理
CT可以将患者脑部的横断面图像快速地呈现出来，显示出脑部的结构和病变，它是运用X射线对患者的身体进行断层扫描的。以人体的不同组织对X射线的吸收差异来生成图像。核磁对软组织的分辨率更高，可以提供多参数、多方位的图像，它生成人体内部图像是借助其强大的磁场以及无线电波来实现的。
2.2检查的用时
核磁检查一般需要十几分钟甚至更长时间，耗时相对较长，而CT检查通常几分钟内就可以完成，速度比较快。这是由CT可以快速获取图像，其适用于紧急情况下的初步检查，而核磁成像过程比较复杂，要扫描多次并进行数据处理。
2.3图像分辨率和细节显示
CT检查对软组织的分辨率相对较低，但可以较好地显示患者脑部的骨性结构，在急性脑梗死的诊断中，CT可能难以清晰地显示出早期的缺血改变或小的梗死灶。核磁可以更好地分辨软组织，将神经纤维、白质、灰质等脑部组织清晰地显示出来，因此在诊断急性脑梗死的时候，其可以更准确地显示出周围脑组织的水肿情况，以及梗死灶的程度、位置、范围等。
2.4对人体的影响
由于CT借助X射线进行检查，这使得它具有一定的辐射风险，通常情况下，进行单次CT检查不用担心安全性的问题，因为其辐射剂量处于安全范围内，但儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎考虑CT检查。核磁利用无线电波和磁场检查，安全性一般比较高。但由于其强大的磁场可能会使金属物体出现发热或移位的情况，所以对于体内有血管夹、金属假牙、心脏起搏器等金属植入物的患者，核磁检查可能有一定的风险性。
三、医生给脑梗患者先做CT，而不是磁共振检查的原因
脑梗塞发生之后，会在12-24h内发作，采用CT扫描能够及时发现脑梗塞的具体病灶，经磁共振检查扫描在梗塞发生后三个小时就可以发现梗塞灶。从整体时间上来看，磁共振扫描技术更具优势，但是用于一般脑部血管病变检查的时候，为什么临床医生会首选脑部
CT进行检查，不选用磁共振检查呢？具体原因有以下几点。
1.CT检查能够非常迅速地判断出患者是否存在脑出血或水肿等
CT检查与核磁检查的最大优势就是对新鲜的出血情况具有较强地敏感性。脑卒中临床上可以分为两种，分别为出血性卒中和缺血性卒中，出血性卒中就是我们经常说的脑出血，此症状与缺血性脑梗死患者的临床症状非常相近，医生紧紧依靠检查结果是无法进行准确判断的，而且两者的治疗方案也是不一样的。所以需要借助CT检查对患者病情进行判断，便于医生能够在短时间内判断出是出血性疾病，还是缺血性脑血管病，甚至还可以判断出患者是否伴随水肿现象，或者是脑室移位等，有助于为下一步的治疗提供更有利的依据。
2.CT检查有助于在短时间内确诊脑梗，可以为临床医生尽早开展溶栓治疗提供依据
头颅CT通常检查只需要几分钟，非常地方便，快捷。对于脑梗患者而言，及早进行溶栓治疗有助于及时挽救患者的生命安全，更好地改善预后。而磁共振通常检查需要30-40分钟，而且整个成像的时间也非常长，对于危重患者而言，不适合采用磁共振进行治疗，而且磁共振对于患者的要求也是非常高的，对于脑梗患者而言，往往配合度较低，不利于更好地检查。对于一些安装心脏起搏器、金属支架等患者，不建议选择磁共振，所以医生面对脑梗患者的时候会首选CT。
当然，磁共振对脑组织和血管也能够非常清晰地进行扫描，对于发病24h内病症还没有明确的患者而言，医生可以选择磁共振的方式进行诊断，确定脑梗死具体位置，另外，对于炎症性神经疾病、脑肿瘤等，磁共振有独特优势，是CT甚至PET-CT都不能替代的。
四、哪些情况需要进行核磁检查？
4.1怀疑小血管病变或早期脑梗死
如果患者的CT检查结果正常，但出现轻微的肢体麻木、无力或短暂性脑缺血发作等轻微的神经系统症状，为排除小血管病变或早期脑梗死的可能，医生可能会建议进行核磁检查。
4.2评估梗死灶的范围和程度
在某些情况下，医生需要了解梗死灶对周围脑组织的影响，如是否存在缺血半暗带、水肿等，核磁可以通过FLAIR成像、T2加权成像等多种成像序列，对这些情况进行更好地评估。
4.3鉴别诊断
一些情况下，患者可能没有表现出典型的临床表现，需要与脱髓鞘疾病、脑部肿瘤等其他疾病进行鉴别诊断。核磁可以提供更多的图像信息，帮助医生区分脑梗死与其他疾病。
总之，在怀疑急性脑梗死时，医生通常会先进行CT检查，以快速排除脑出血，评估病情严重程度，并初步指导治疗决策。然而，对于一些病情复杂或需要更详细诊断的患者，核磁检查也是必不可少的。医生会根据患者的具体情况，综合考虑选择合适的检查方法，以确保准确诊断和及时有效地治疗。
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发布于：福建省